Impfempfehlungen

Impfschemata (Stand 09/2010)

Die Impfempfehlungen für Patienten mit Asplenie sind gemäß den Empfehlung der ständigen Impfkomission (STIKO) und einschlägiger Literatur in untenstehender  Tabelle zusammengestellt. In den aktualisierten Impfempfehlungen wurden nun neue Konjugatimpfstoffe für Pneumokokken und Meningokokken (PCV-13, Handelsnahme Prevenar-13® und MCV-4 , Handelsnahme Menveo®) berücksichtigt. Die Impfempfehlungen wurde mit den beteiligten Fachgesellschaften abgestimmt.

Der Pneumokokkenimpfung kommt als Präventionsmaßnahme hierbei eine herausgehobene Bedeutung zu. Bei Kindern bis einschließlich des vierten Lebensjahrs sollte grundsätzlich eine Grundimmunisierung mit dem Pneumokokken-Konjugatimpfoff (PCV-13) durchgeführt werden. Darüber hinaus empfehlen wir spätere Auffrischungsimpfungen in Abhängigkeit vom Lebensalter und Impfstatus mit PSV-23 (siehe Tabelle). Bei Kindern ab dem 5. Lebensjahr und Erwachsenen kann entweder mit PCV-13 oder PSV-23 geimpft werden, wobei die Empfehlung zu PCV-13 bei noch fehlenden klinischen Daten auf Expertenmeinung beruht. Auffrischungsimpfungen für PSV-23 werden bei Patienten mit Asplenie alle 5  Jahre empfohlen. Die Grundimmunisierung für Meningokokken wird bei Kindern mit dem Konjugatimpfstoff (MCV-C) vorgenommen (siehe Tabelle). Für Jugendliche ab dem 11. Lebensjahr und Erwachsene wird ein neuer, 4-valenter Konjugatimpfstoff der Serotypen A, C, W135 und Y empfohlen (Menveo®). Klinische Daten zu Kindern < 11 Jahren und zur Notwendigkeit von Auffrischungen dieser Impfung sind aktuell noch nicht verfügbar (siehe auch Epidemiologisches Bulletin 32).

Da die Kolonisierungsrate mit H. influenzae in der Allgemeinbevölkerung seit der Einführung des Kapsel-Konjugatimpfstoffs (HibCV) 1990 deutlich gefallen ist, bleibt die heutige pathogenetische Bedeutung dieses Erregers bei der Post-Spelenektomie Sepsis offen. Soweit noch nicht als Kind erhalten, wird von der STIKO die Impfung mit HibCV weiterhin empfohlen (Tabelle). Eine Auffrischungsimpfung ist nicht erforderlich.

Weiterhin sollten jedes Jahr gegen die saisonale Grippe geimpft werden. Patienten mit Asplenie sollte ebenfalls eine Impfung gegen die Neue Influenza (H1N1) erhalten.

Tabelle: Zusammenfassung Impfplan bei Asplenie